Спросите любого старшего медицинского работника, что такое напряженная смена, и он, скорее всего, расскажет вам о таких вещах, как помощь в принятии душа, прием лекарств, обеспечение питанием и организация встреч.
Это важно, но когда давление оказывается, уход может превратиться в список задач, которые нужно выполнить, а не в ряд возможностей связаться с человеком, который находится перед вами.
Предстоит еще многое сделать, но именно изменения в практике и культуре персонала помогают Mercy Health добиться успеха. Переход от подхода, ориентированного на задачу, к уходу, основанному на взаимоотношениях, который фокусируется на качестве жизни и общем благополучии каждого пациента, живущего с деменцией.
Разница не сложная. Забота, ориентированная на задачу, заключается в том, чтобы убедиться, что работа выполнена. В личностно-ориентированном уходе признается, что важно также то, как выполняется работа. Это может означать, что вы посидите с партнером лишнюю минуту за завтраком вместо того, чтобы просто положить еду перед ним. Это может означать, что нужно выяснить, чем они раньше занимались на работе, какая музыка им нравится, что заставляет их смеяться, и использовать эти знания, чтобы сделать ваше взаимодействие более содержательным.
Для людей, живущих с деменцией, эти маленькие моменты не являются обязательными. Они являются неотъемлемой частью правильного ухода.
В течение 16 недель с апреля по июль этого года мы апробировали нашу модель лечения деменции в трех медицинских учреждениях Mercy Health: Парквилл, Фернхилл и Балларат.
Модель была разработана совместно с жильцами, семьями и персоналом и призвана включить в повседневную практику индивидуальный уход, общение и отношения, благоприятную среду, образование и поддержку. Департамент здравоохранения и социальной защиты Университета Монаш провел независимую оценку пилотного проекта.
Одним из самых обнадеживающих моментов было то, что сотрудники описали свое новое «разрешение на взаимодействие» с жильцами.
Один из сотрудников Парквилля рассказал, что до внедрения этой модели их роль была намного сложнее, но теперь они почувствовали, что уход стал более управляемым и эффективным. Другой человек описал это изменение так: «Это была не просто раздача еды, это было общение».
Мы также увидели, как это будет выглядеть на практике.
В Парквилле двери, традиционно запиравшиеся из-за опасений, что жители будут бродить, были открыты под надлежащим надзором. Жители смогли выйти в свои сады, чтобы подметать листья и выпалывать сорняки. Это может показаться обычным, но они дали людям свободу действий, цель и возможность продолжать делать значимые и знакомые вещи.
В другом примере сотрудники использовали опыт ординатора в ВВС, чтобы преодолеть нежелание ординатора ходить в туалет. Это небольшой пример, но он показывает, как выглядит забота, ориентированная на отношения. Это означает, что нужно узнать человека достаточно хорошо, чтобы найти способ установить контакт, а не просто смотреть на задачи, которые необходимо выполнить.
Важно отметить, что эта оценка также показала, что простое внедрение новой модели или проведение сеанса обучения не приводит к этим изменениям. Результаты были неодинаковыми в трех домах: в областях, где руководство было менее заметно, кадровая нагрузка была выше, а обучение не проводилось во все смены, что затрудняло внедрение этой модели в повседневную практику.
Это важный урок для меня и других лидеров в сфере ухода за престарелыми.
Если мы хотим обеспечить уход, по-настоящему ориентированный на взаимоотношения, нам необходимо создать условия и пространство, в которых персонал сможет применять эту модель ухода. Это означает, что необходимо обеспечить присутствие руководителей, направлять персонал в реальных жизненных ситуациях и делать информацию, ориентированную на жителей, частью передачи и ежедневных разговоров. И им необходимо поддерживать персонал, который пытается найти трудный баланс между выбором, безопасностью и риском.
Самое главное, это не должно ощущаться как еще одна программа, добавленная к и без того загруженной смене. Это должно стать частью того, как работает этот сдвиг.
Мое послание к Неделе действий по борьбе с деменцией в этом месяце не в том, что работники по уходу за престарелыми должны делать больше. Это означает, что мы должны поддержать их и дать им возможность заботиться по-другому.
Это означает поддержку персонала в понимании того, кто является причиной его деменции, придание им уверенности в принятии взвешенных решений и поддержку со стороны руководителей, которые ставят отношения в центр своей повседневной заботы. Потому что хороший уход за деменцией – это не просто выполнение всех задач из списка.
Речь идет о том, чувствует ли человек, находящийся под нашей опекой, что его знают, принимают, уважают и позволяют ему быть тем, кто он есть.
Бен Гейтхаус — медсестра-консультант по лечению деменции в Mercy Health.
Прочтите другие авторские статьи здесь – Если у вас есть мнение, которым вы хотели бы поделиться по теме, связанной с уходом за престарелыми, свяжитесь с нами по адресу editorial@australianageingagenda.com.au.