Как испытания рака молочной железы изменили жизнь выживших

Донна Руло не сдавалась без боя.

Это было в начале 2001 года, и Руло, которому тогда было 40 лет, только что поставили диагноз HER2-положительный рак молочной железы.

До 1 из 5 случаев рака молочной железы являются HER2-положительными. Это означает, что раковые клетки имеют более высокий, чем обычно, уровень белка человеческого эпидермального фактора роста 2 (HER2), который способствует росту самой опухоли.

Это агрессивный, быстро растущий рак, который обычно хорошо поддается таргетной терапии.

Когда Руло был поставлен диагноз, таргетная терапия в Австралии была невозможна.

Но 25 лет назад она совершила решительный шаг и предстала перед судом по делам о наркотиках, который изменил ее жизнь и жизни бесчисленного количества женщин после нее.

Когда Руло узнала, что ныне вышедший на пенсию онколог Ричард Белл участвует в испытаниях нового препарата под названием трастузумаб, она ехала пять часов из местного сада в Мельбурн на его лекцию.

Лулло сказала, что она еженедельно звонила по телефону, прежде чем получить место в исследовании HERA (Herceptin Adjuvant), в котором приняли участие более 5000 пациентов из 39 стран.

Она вспоминает, как ей хотелось наблюдать за тем, как растет ее сын, которому сейчас 37 лет.

Она до сих пор помнит телефонный звонок.

«Он сказал: «Это Ричард, я хотела вам сказать, вы пациент номер один в исследовании HERA», — говорит она.

«Я не могла перестать плакать и плакать. Я была очень тронута».

Исследование также показало, что прием препарата трастузумаб в течение одного года «значительно улучшил долгосрочную безрецидивную выживаемость» у пациенток с HER2-положительным раком молочной железы на ранней стадии.

«Это был первый препарат, который действительно показал многообещающие результаты, и женщины просто подумали: «Боже мой, наконец-то у нас есть что-то, что мы все можем понять», — говорит Рулло.

Препарат стоимостью 50 000 долларов.

Двадцать лет назад трастузумаб был добавлен в Систему фармацевтических льгот (PBS) для лечения пациентов с HER-2-положительным раком молочной железы на ранней стадии.

Основательница и тогдашний генеральный директор австралийской сети по борьбе с раком молочной железы Лин Суинберн заявила, что с тех пор этот шаг «изменил жизнь» тысяч австралийских женщин.

Трастузумаб в настоящее время является наиболее распространенной терапией, нацеленной на HER2, предлагаемой пациентам в Австралии и Новой Зеландии.

Его можно назначать наряду с хирургическим вмешательством, химиотерапией, лучевой терапией или другими методами лечения, нацеленными на HER2, и он действует путем связывания с рецепторами HER2 на раковых клетках.

До публикации PBS такие женщины, как Руло, которые не участвовали в клинических испытаниях, платили от 50 000 до 70 000 долларов в год за лечение или вообще не получали лечения.

Это был пробел в доступности, который Суинберн и тогдашний член правления Австралийской сети по борьбе с раком груди Раэлин Бойл, пережившая рак молочной железы и бывшая олимпийская чемпионка, хотели устранить.

«Я слышала истории о том, как женщины продавали свои дома, загородные дома, фермы, чтобы получить доступ к этому препарату», — сказал Суинберн.

«Может быть, они знали, что это не обязательно спасет им жизнь, но они знали, что это продлит их продолжительность жизни. Особенно, когда у вас есть маленькие дети, это действительно очень важно».

В июне 2001 года они пригласили премьер-министра Джона Ховарда на 50-летие Бойла и вместе с Бойлом лоббировали субсидии на препарат.

«По сути, мы всю ночь говорили с ним об этом препарате и о его пользе», – вспоминает Бойл.

В конце 2001 года правительство объявило о специальной программе по бесплатному предоставлению этого препарата женщинам с HER-2-положительным метастатическим раком молочной железы.

Затем 1 октября 2006 года он был добавлен в PBS для лечения пациентов с HER-2-положительным раком молочной железы на ранней стадии.

Результаты лечения рака молочной железы улучшаются

Рак молочной железы очень распространен в Австралии: у каждой седьмой женщины это заболевание диагностируется в течение жизни.

Хотя каждый год в Австралии диагностируется рак молочной железы у все большего числа людей, исполнительный директор австралийской сети по борьбе с раком молочной железы Кирстен Пилати говорит, что выжившие также живут дольше, чем когда-либо прежде.

«По мере того, как мы узнаем больше о характеристиках различных видов рака молочной железы, показатели выживаемости определенно улучшаются», — говорит она.

Шанс выжить по крайней мере через пять лет после постановки диагноза с 2017 по 2021 год составлял 93% по сравнению с 75% с 1987 по 1991 год.

Доктор Рэйчел Дир, медицинский онколог из больницы Святого Винсента в Сиднее, сказала, что улучшение показателей выживаемости произошло благодаря раннему выявлению и диагностике, повышению осведомленности и «более индивидуализированному и целенаправленному» лечению.

Лучшее понимание того, как различные типы рака ведут себя и реагируют на лечение, позволит экспертам адаптировать лечение к каждому пациенту, сказал доктор Дир.

«Лечение менялось в зависимости от того, какой подтип рака молочной железы мы рассматриваем», — говорит она.

«Существует три основных типа рака молочной железы, и у каждого из этих трех типов теперь есть больше вариантов медикаментозного лечения для улучшения показателей выживаемости.

«В 2026 году пациентам будет доступно множество новых медикаментозных методов лечения».

Доктор Дир сказал, что высокий уровень общественного внимания к раку молочной железы означает не только повышение осведомленности об этом заболевании, но и увеличение инвестиций в исследования и клинические испытания, что приводит к появлению большего количества вариантов лечения для пациентов.

Руло считает, что ему повезло, что его сын вырос «замечательным» человеком, женился и завел двоих детей.

Она призывает людей, которым предстоит пройти неопределенные медицинские осмотры, учиться как можно больше и при необходимости защищать себя.