Мария Рубини |Кардиолог и старший научный сотрудник Национального центра сердечно-сосудистых исследований (CNIC), Мадрид, Испания
Цитировать: EMJ Кардиол. 2026 год;
Оглядываясь назад на Конгресс Европейского общества кардиологов (ESC) 2026 года, какие наиболее важные научные идеи и открытия были сделаны на конференции этого года?
Я думаю, что новые рекомендации стали, пожалуй, самым громким заголовком. Например, в рекомендации по сердечной недостаточности были внесены очень важные изменения, такие как исключение категории сердечной недостаточности с умеренно сниженной фракцией выброса. Сейчас существует только две категории сердечной недостаточности, что, я думаю, упростит клиническую практику.
Кроме того, впервые были созданы рекомендации по сердечно-сосудистым заболеваниям и хроническим заболеваниям почек, что, на мой взгляд, чрезвычайно важно. Мы также рассмотрели первые рекомендации ESC по кардиореабилитации.
Пятое Глобальное общее определение инфаркта миокарда, членом рабочей группы которого я был, дает совершенно новый взгляд на определение инфаркта миокарда и должно помочь упростить клиническую практику. В целом, я думаю, что эти рекомендации стали главным научным событием Конгресса.
Были ли на заседании ESC 2026 года какие-то конкретные презентации, передовые исследования или дискуссии, которые, по вашему мнению, могут изменить клиническую практику в ближайшем будущем?
Я думаю, что большинство представленных недавно исследований могут оказать влияние на практику, но мне особенно понравилось исследование REACT.1
Это исследование показало, что бессимптомный атеросклероз присутствовал почти у 60% практически здоровых участников, включая людей очень молодого возраста. Я думаю, что это изменит наше понимание первичной профилактики и побудит молодое поколение заниматься профилактикой.
Способы выявления атеросклероза также могут измениться. Вместо того, чтобы полагаться исключительно на традиционные методы, такие как анализы крови и измерения артериального давления, инструменты визуализации, такие как ультразвук, могут сыграть важную роль в выявлении заболевания. Это исследование, вероятно, изменит методы профилактики в будущем.
Вы являетесь председателем Целевой группы ESC по гендерным вопросам (2024–2026 гг.). Как вы заинтересовались здоровьем сердечно-сосудистой системы у женщин?
Ситуация особенно тревожна для женщин, поскольку сердечно-сосудистые заболевания остаются причиной смерти номер один как среди женщин, так и среди мужчин, но женщины по-прежнему недостаточно диагностируются, недостаточно лечатся и недостаточно диагностируются.
Я думаю, что реальность — это то, что первым привлекло мое внимание и пробудило интерес к этой области.
Какие успехи вы стали свидетелями благодаря своей миссии в повышении осведомленности о поле и гендерных различиях в сердечно-сосудистых заболеваниях?
Я думаю, что в последние годы у нас появилась уникальная возможность, поскольку ЕС выступил с двумя очень важными политическими инициативами: Планом «Безопасные сердца» и новой Стратегией гендерного равенства на 2026-2030 годы.
Обе инициативы сосредоточены на вопросах пола и гендера в отношении здоровья сердечно-сосудистой системы. ESC тесно сотрудничал с политиками во время разработки, и мы считаем, что это важный шаг вперед. Я чувствую, что мы наконец переходим от обсуждения к действию, и я очень оптимистичен в отношении этих стратегий.
В рамках самой целевой группы мы разработали несколько важных проектов. Одним из наших ключевых достижений было изменение списка тем ESC, включив в него специальную категорию, посвященную полу и гендерному аспекту сердечно-сосудистого здоровья. Раньше женское здоровье входило в группу «Особые люди», но теперь у него есть отдельная тематическая область.
Мы также подготовили коллекцию статей, посвященных полу и гендерному аспекту здоровья сердечно-сосудистой системы. Кроме того, мы планируем серию вебинаров на эту тему и вскоре объявим о флагманской программе по здоровью женского сердца. Целевая группа очень активна, и несколько инициатив приближаются к запуску. Кроме того, Рабочая группа очень внимательно следит за реализацией гендерной политики ESC на всей территории ESC.
Были ли на конференции ESC 2026 года какие-либо сессии или результаты исследований, посвященные важным разработкам в области сердечно-сосудистых заболеваний женщин или гендерно-чувствительной медицины?
Было проведено несколько мероприятий, посвященных полу и гендеру в области сердечно-сосудистых заболеваний. Например, в этом году мы провели премию «Молодой исследователь», посвященную женскому здоровью, и сессию клинических случаев сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.
Мы также провели совместное заседание с ВОЗ по сердечно-сосудистому здоровью женщин.
В более широком смысле, что меня больше всего обнадеживает, так это то, что клинические испытания становятся все более всеобъемлющими. Мы наблюдаем более сбалансированное представительство женщин и мужчин и сообщаем больше данных с разбивкой по полу. Для меня это очень важно. Потому что это сигнализирует о том, что мы начинаем переходить от простого обсуждения этих вопросов к значимым действиям.
Как клиницисты могут лучше учитывать половые и гендерные аспекты в повседневной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях?
Если бы мне пришлось подчеркнуть что-то одно, это была бы осознанность.
Сознание должно присутствовать на протяжении всей цепочки. Проблема начинается с населения в целом, включая молодых девушек, которые могут не понимать, что такие факторы, как раннее менархе, могут быть связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском. Это распространяется на врачей общей практики, специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям и политиков.
Информированность на всех уровнях важна, но особенно среди специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям.
С точки зрения исследований, где вы видите наибольшие возможности улучшить наше понимание гендера и половых различий в сердечно-сосудистых заболеваниях в течение следующего десятилетия?
Я думаю, что есть два основных приоритета.
Во-первых, необходимо увеличить равное представительство женщин/женщин и мужчин/мужчин в научных исследованиях. Это очень важно.
Во-вторых, поддержка большего количества гендерно-специфичных исследовательских тем. Это потребует специального финансирования, возможно, со стороны ЕС или других финансирующих организаций, таких как благотворительные организации, для исследования проблем, касающихся женщин. Одной из областей особого интереса является изучение гендерно-специфичных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их влияния на здоровье сердечно-сосудистой системы.
ESC все больше внимания уделяет разнообразию, инклюзивности и справедливому здравоохранению. Как, по вашему мнению, эти приоритеты повлияют на будущее направление деятельности ассоциации?
Я очень рад сообщить, что ESC учредил новую Комиссию по гендеру, разнообразию и инклюзивности в соответствии с новым мандатом, который начался на этой неделе.
Наш президент очень поддерживает эту тему и с нетерпением ждет начала ее реализации. Я думаю, это показывает, что ESC в будущем ценит разнообразие, справедливость и инклюзивность.
Каковы приоритеты новой Комиссии по гендеру, разнообразию и инклюзивности?
Хотя официально мы еще не приступили к работе, я буду возглавлять комитет. Конечно, это будет совместная работа.
Одним из наших главных приоритетов является понимание того, где в настоящее время находится ESC в отношении разнообразия, справедливости и инклюзивности. Затем мы переопределим существующую гендерную политику ESC в более широкую Политику ESC по гендерным вопросам, разнообразию и инклюзивности.
Мы также продолжим программы и проекты, инициированные Целевой группой по гендерным вопросам, в частности программу «Здоровье женского сердца». Эти основные действия, вероятно, будут вашим главным приоритетом на новой должности, прежде чем вы перейдете к более конкретным проектам и инициативам.
Каковы ключевые приоритеты ESC после Конгресса этого года и за какими событиями следует следить кардиологической отрасли в следующем году?
Одним из наших ключевых приоритетов является поддержка реализации Плана ЕС «Безопасные сердца».
ESC имеет уникальную возможность помочь обеспечить реализацию этого плана на национальном уровне, поскольку мы тесно сотрудничаем с национальными кардиологическими обществами по всей Европе. В результате я считаю, что одной из ключевых обязанностей и приоритетов ESC на ближайшие годы будет координация и поддержка реализации этой важной инициативы.
Каковы текущие приоритеты Испанского национального центра сердечно-сосудистых исследований (CNIC) в Мадриде, Испания?
С годами мои исследовательские интересы сместились с неотложной кардиологической помощи на профилактику, поскольку я считаю, что профилактика будет играть важную роль в будущем кардиологии.
Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, остается еще много проблем в области профилактики. В CNIC я в настоящее время занимаюсь профилактической кардиологией, которая, я уверен, будет и дальше оставаться одной из наиболее важных областей в этой области.
Какие аспекты профилактики вас больше всего интересуют?
Одна из областей, представляющих для меня особый интерес, — это понимание того, как выявить атеросклероз у молодых людей, как работать с этими группами населения и как повысить осведомленность общественности о сердечно-сосудистом риске.
Нам также необходимо понять, как лучше всего лечить атеросклероз при его обнаружении, особенно у молодых пациентов.
Меня также интересует, как следует адаптировать стратегии профилактики для женщин. Гормональный статус играет важную роль в определении сердечно-сосудистого риска, профилактике, диагностике и лечении. Поскольку мы знаем, что у женщин признаки атеросклероза часто развиваются на 5–10 лет позже, чем у мужчин, важным вопросом является то, как учесть эти различия в повседневной клинической практике.
Поработав в Испании, Швейцарии и Германии, заметили ли вы какие-либо заметные различия в здоровье и уходе за сердечно-сосудистыми заболеваниями?
Я не наблюдал каких-либо серьезных сердечно-сосудистых различий между популяциями, кроме общих наблюдений за образом жизни.
Например, люди в Испании, похоже, более склонны вести более здоровый образ жизни, чем люди в Германии. Баланс между работой и личной жизнью лучше в Германии. А в Швейцарии люди часто делают упор на физическую активность и сбалансированное питание.
Если и есть какой-то фактор, который может изменить ситуацию, то это, вероятно, средиземноморская диета. Люди также склонны проводить больше времени на свежем воздухе, что может способствовать более здоровому образу жизни. Однако это скорее личные наблюдения, чем научные выводы.
Сами системы здравоохранения также сильно различаются, что затрудняет прямое сравнение.
В Испании государственная и частная системы здравоохранения во многом разделены. В Германии и Швейцарии системы более интегрированы. Это имеет последствия для практики медицинских работников. Хотя врачи в Испании часто работают в той или иной системе, в Германии и Швейцарии структура иная.
Хотя различия в тканях важны, трудно выделить один аспект, который наиболее непосредственно влияет на результаты лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Наконец, оглядываясь назад на встречу ESC 2026 года, что вызывает у вас наибольший оптимизм в отношении будущего сердечно-сосудистой медицины?
Искусственный интеллект определенно является одной из главных тем Конгресса, и мы видим, как быстро он становится частью повседневного здравоохранения.
Но для меня самым оптимистичным является то, что, хотя мы живем в цифровом мире, на конференцию в этом году пришли более 33 000 специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям, что является рекордной посещаемостью.
Невероятно мотивирует видеть, как так много людей публикуют исследования, учатся друг у друга и работают над снижением бремени сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно, это более эмоциональный ответ, но меня очень воодушевляет тот факт, что тысячи экспертов страстно работают вместе над развитием сердечно-сосудистой медицины даже в век цифровых технологий.
