Для многих людей первыми факторами риска развития рака, которые приходят на ум, являются пребывание на солнце, курение и семейный анамнез. Инфекционные заболевания редко занимают высокие места в этом списке, но новые исследования показывают, что каждый восьмой рак в мире на самом деле вызван инфекционными заболеваниями.
Эти вирусы, бактерии и другие микроорганизмы находятся в центре внимания новой статьи, опубликованной в понедельник. ланцетная онкология В результате, по оценкам, 2,3 миллиона новых случаев рака в 2024 году (12 процентов всех новых случаев) будут связаны с этими инфекционными агентами.
Исследование провела группа исследователей из Международного агентства по исследованию рака (IARC), подразделения Всемирной организации здравоохранения. Они обнаружили, что наибольшее количество случаев рака, связанных с инфекционными заболеваниями во всем мире, было вызвано бактериями. Хеликобактер пилориЭто может увеличить риск рака желудка: зарегистрировано 760 000 случаев, в основном в Восточной Азии.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) следует за ним с небольшим отрывом. ВПЧ вызывает 100% случаев рака шейки матки, а также рака анального канала, вульвы, влагалища, полового члена и некоторых видов рака головы и шеи и является причиной почти 750 000 новых случаев во всем мире, причем высокая заболеваемость наблюдается в странах Африки к югу от Сахары. Вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита C (HCV) также связаны со значительным количеством случаев рака печени.
Впервые исследователи связали больше видов рака с инфекционными заболеваниями, расширив список, включив в него еще 16 видов рака.
Соавтор исследования Гэри Клиффорд, эпидемиолог рака из Лиона, Франция, сказал, что наука значительно продвинулась вперед.
«Теперь у нас есть новые инфекционные агенты, идентифицированные как канцерогенные, и даже ранее известные инфекционные агенты, и появляется все больше данных о количестве различных видов рака, которые они могут вызывать», – сказал он.
Некоторые из этих новых инфекционных агентов включают связь между ВИЧ и раком шейки матки, а также чрезвычайно редкий вирус, называемый полиомавирусом клеток Меркеля, который может вызывать агрессивный рак кожи.
Чтобы получить цифры, исследователи сначала посмотрели, какие инфекции вызывают рак, затем подсчитали, сколько из этих видов рака могут быть связаны с конкретной инфекцией, и применили эти расчеты к глобальной базе данных новых случаев рака.
Еще одним важным изменением является признание роли вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ). В 2024 году ВЭБ будет связан примерно с 260 000 случаев во всем мире и может вызывать рак носоглотки, некоторые виды рака желудка и лимфому Ходжкина.
«Это довольно большое бремя рака, вызванное вирусом Эпштейна-Барра, который раньше не учитывался, но теперь признан», — сказал Клиффорд.
Вирус Эпштейна-Барра также является важным фактором риска развития заболевания. рассеянный склерозВ отличие от других инфекционных заболеваний, от которых существуют вакцины или антибиотики, для борьбы с ними не существует средств.
«Тот факт, что мы видим г-на Эпштейна Барра, является причиной всех этих хронических заболеваний. Это становится целью, на которой люди должны сосредоточиться в целях профилактики», – сказал он.
По словам исследователей, в глобальном докладе подчеркиваются значительные различия между регионами, обусловленные, главным образом, историческими различиями. Страны с высоким уровнем дохода, которые за последние несколько десятилетий внедрили программы скрининга рака и вакцинации, добились гораздо лучших результатов, чем страны с низким и средним уровнем ресурсов и ограниченным доступом к профилактике и лечению.
«Нам еще предстоит проделать большую работу по реализации вещей, которые, как мы знаем, работают и которые мы знаем уже давно, но еще не дошли до всех людей в мире», — сказал Клиффорд.
В Северной Америке бремя канцерогенных инфекций намного ниже; Хеликобактер пилори и ВПЧ являются наиболее распространенными источниками инфекции.
Инфекционные заболевания, вызывающие рак в Канаде
В Канаде, по данным опрос 2019 годаПо оценкам, доля случаев рака, вызванных инфекциями, составила 4%. Эпидемиолог из Монреаля Карена Волески возглавляла канадскую исследовательскую группу во время учебы в Университете Макгилла.
«Это говорит нам о том, насколько важна каждая из 12 инфекций», — сказал Волески о новых глобальных цифрах.
Хотя распространенность этих форм инфекции в Канаде невелика, по оценкам ее исследования, эти инфекции приводят к более чем 7000 диагнозам рака ежегодно.
Врачи говорят, что Канада сталкивается с тихим кризисом здравоохранения, связанным с раком шейки матки, связанным с ВПЧ, который можно было бы предотвратить, если бы больше людей были вакцинированы против вируса папилломы человека, вируса, вызывающего это заболевание.
«ВПЧ, безусловно, является инфекционным заболеванием, которому уделяется много внимания в Канаде», — сказала Элизабет Холмс, директор по политике здравоохранения Канадского онкологического общества.
Холмс сказал, что уровень заболеваемости раком шейки матки в Канаде неуклонно снижается благодаря сильной программе вакцинации детей. В прошлом году он достиг плато.
«Это, безусловно, вызывает беспокойство. Если уровень заболеваемости раком шейки матки снова не начнет падать, мы, возможно, не достигнем нашей цели по ликвидации рака шейки матки к 2040 году», — говорит она.
Вирус папилломы человека передается половым путем, а вакцина против ВПЧ защищает от наиболее распространенной формы инфекции, способной вызвать рак.
канадец План ликвидации рака шейки матки Мы стремимся повысить уровень вакцинации до 90 процентов, увеличить уровень скрининга до 90 процентов и обеспечить своевременное последующее наблюдение после скрининга.
«На данный момент только около пяти штатов имеют показатель выше 80%, и я думаю, что по крайней мере в одном штате этот показатель составляет всего 66%», — сказал Холмс.
Желудочные бактерии, которые могут вызвать рак
Инфекционное заболевание, вызывающее наибольшее количество раковых заболеваний, – это Хеликобактер пилорибактерия, впервые обнаруженная в начале 1980-х годов, которая в первую очередь вызывает рак желудка. Исследование показало, что страны Восточной Азии, такие как Япония, Южная Корея и Китай, несут наибольшее бремя, но это тоже проблема.
«Это ужасная болезнь, от которой можно умереть», — сказал ведущий исследователь и гастроэнтеролог доктор Пол Моади из Университета Макмастера. О 2000 канадцев убиты Я заболеваю раком желудка каждый год.
Моайеди надеется создать универсальную программу бактериального скрининга, которая будет выявлять бактерии с помощью анализов крови, дыхательных тестов, образцов стула и эндоскопии, а также лечить пациентов комбинацией антибиотиков в течение двухнедельного периода.
Хеликобактер пилори Это связано с теснотой жизни и плохой гигиеной в детстве. Большинство людей с этим заболеванием проживают долгую жизнь без каких-либо проблем, но если его не лечить, у некоторых людей оно может вызвать язвы и рак желудка.
Моайеди сказал, что, хотя рак желудка не может считаться приоритетом по сравнению с другими видами рака, он считает, что программы скрининга для людей из группы высокого риска, например, для людей с семейным анамнезом рака желудка и представителей коренных народов, спасут жизни.
«Было бы важно проконсультироваться со старейшинами местных сообществ и, по крайней мере, предложить этим группам тестирование, если они об этом попросят», — сказал он.