Согласно вторичному анализу многоцентрового исследования, диабет или гипертония могут быть связаны со снижением выживаемости при раке простаты у курильщиков с кастрационно-резистентным раком простаты (CRPC).
Эта связь была особенно очевидна среди пациентов, получавших энзалутамид, что подчеркивает потенциальную связь между сопутствующими метаболическими заболеваниями и исходами во время лечения распространенного рака простаты.
Тестирование на диабет при распространенном раке простаты
диабет является важным метаболическим сопутствующим заболеванием у онкологических больных, но его потенциальное влияние на результат лечения КРРПЖ до сих пор полностью не изучено.
Исследователи использовали данные исследования ENABLE при раке простаты, многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования, инициированного исследователями, сравнивающего энзалутамид с абиратероном и преднизолоном.
Вторичные анализы исследовали, связаны ли диабет, гипертония и курение с выживаемостью.
Всего было рандомизировано и пролечено 178 пациентов. Информация о курении была доступна для 161 пациента, в том числе 84 пациентов, которые никогда не курили, и 77 пациентов, которые курили в анамнезе.
Затем исследователи оценили результаты в зависимости от того, страдали ли пациенты диабетом или гипертонией и получали ли они энзалутамид или абиратерон и преднизолон.
Диабет или гипертония связаны со снижением выживаемости
Статус курения сам по себе не был связан со значительными различиями в результатах выживаемости.
Однако среди пациентов с историей курения у пациентов с диабетом или гипертонией выживаемость, специфичная для рака простаты, значительно снизилась по сравнению с курильщиками без какого-либо заболевания.
Многофакторный анализ показал, что наличие диабета или гипертонии независимо предсказывало снижение выживаемости при раке простаты в этой группе.
Анализ, специфичный для лечения, также выявил значительные различия между курильщиками с диабетом или гипертонией и без них у пациентов, получающих энзалутамид.
Эта ассоциация не наблюдалась в группе комбинации абиратерона и преднизолона.
Полученные данные повышают вероятность того, что метаболическое здоровье может влиять на исходы у некоторых пациентов, получающих ингибиторы передачи сигналов андрогенных рецепторов.
Метаболическое здоровье во время лечения рака
Поскольку диабет и рак часто сосуществуют, важно понять, влияют ли сопутствующие заболевания, связанные с гликемией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, на прогноз рака и реакцию на лечение.
Однако результаты следует интерпретировать с осторожностью. Это был ретроспективный вторичный анализ данных исследования, и подгруппа курильщиков была относительно небольшой.
В основном сравнении также рассматривались диабет и гипертония вместе, то есть исследование не установило независимого эффекта только диабета.
Таким образом, наши результаты не доказывают, что диабет приводит к снижению выживаемости или что один метод лечения рака простаты следует выбирать вместо другого в зависимости от статуса диабета.
Будущие проспективные исследования, возможно, смогут определить, влияет ли улучшение лечения сопутствующих метаболических заболеваний на результаты лечения КРРПЖ, и раскрыть механизмы, лежащие в основе наблюдаемых взаимосвязей.
ссылка
Сатоши Фукагай и др. Влияние диабета или гипертонии на прогноз у курильщиков с CRPC, получающих энзалутамид или абиратерон. Int J Clin Oncol. 2026.doi:10.1007/s10147-026-03178-w.
