У потребителей нагретого табака чаще наблюдалось высокое кровяное давление, но история не так проста.

Общенациональный анализ более 30 000 взрослых японцев изучает, как новые табачные изделия связаны с риском артериального давления, но история воздействия и анализ восприимчивости усложняют картину.

Исследование: Связь между нынешним употреблением нагретых табачных изделий и гипертонией: национальное когортное исследование в реальном мире. Авторы изображений: пупушики

Согласно новому исследованию, опубликованному в том же журнале, нынешние потребители нагретых табачных изделий (также известных как нагретые табачные изделия) имели более высокий риск развития гипертонии, чем некурящие, согласно первичному скорректированному анализу. исследование высокого кровяного давления.

Нагретые табачные изделия, также известные как негорючие изделия, представляют собой термообработанный табак, а не жидкий никотин, и отличаются от электронных сигарет или вейпов.

фон

Курение является основным модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и инсульт. Традиционное курение связано с повышением артериального давления (гипертонией) посредством нескольких механизмов, включая индуцированное никотином высвобождение катехоламинов, окислительный стресс, эндотелиальную дисфункцию, хроническое воспаление и активацию симпатической нервной системы. Никотин-опосредованное высвобождение катехоламинов может вызвать сужение кровеносных сосудов (вазоконстрикцию) и последующее увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления.

В последнее время наблюдается значительный рост использования нагретых табачных изделий. Эта процедура включает нагревание обработанного табака без его сжигания, в результате чего образуется аэрозоль, содержащий никотин.

Япония является одной из стран с самым высоким потреблением нагретых табачных изделий в мире. Эти негорючие продукты часто воспринимаются как менее вредные, чем традиционные горючие сигареты, и часто рекламируются как продукты снижения вреда. Однако данные о долгосрочной сердечно-сосудистой безопасности остаются ограниченными.

Существующие данные вызывают обеспокоенность по поводу признания нагретых табачных изделий безвредными, поскольку экспериментальные исследования связали употребление нагретого табака с атеросклерозом, эндотелиальной дисфункцией, окислительным стрессом и вегетативной дисфункцией.

В ответ на опасения по поводу сердечно-сосудистых последствий исследователи из Медицинской школы Университета Киндай в Японии исследовали связь между статусом курения и риском высокого кровяного давления, используя большую реальную базу данных в Японии.

дизайн исследования

Из японской базы данных было выявлено в общей сложности 30 979 участников, которые заполнили подробный опросник по курению в период с 2021 по 2025 год и на исходном уровне не страдали гипертонией.

В зависимости от исходного статуса курения участники были разделены на пять групп, включая некурящих, нынешних потребителей нагретых табачных изделий, нынешних курильщиков сигарет, нынешних двойных курильщиков и бывших курильщиков.

Первичным результатом этого исследования была артериальная гипертензия в течение среднего периода наблюдения около 2,8 лет. Гипертония определялась как увеличение показателей артериального давления или начало приема антигипертензивных препаратов при последующем наблюдении. Исследователи использовали обратную вероятность взвешивания лечения, чтобы уменьшить исходные различия между пятью группами, употребляющими табак.

Основные выводы

В общей популяции исследования гипертония развилась у 5% никогда не куривших, 8% нынешних потребителей нагретых табачных изделий, 9% нынешних курильщиков сигарет, 8% двойных курильщиков и 9% бывших курильщиков.

По данным первичного взвешенного анализа, у нынешних потребителей нагретых табачных изделий наблюдался значительно более высокий риск развития гипертонии по сравнению с некурящими. Более высокие риски также наблюдались среди нынешних курильщиков, нынешних курильщиков и бывших курильщиков.

Исследователи не нашли статистически значимых доказательств того, что эта связь различалась в зависимости от возраста, пола, ИМТ, эффективности почечной фильтрации, сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, инсульта в анамнезе или использования приложений для поддержки здоровья.

Анализ чувствительности дал аналогичные оценки риска; ПВТ В некоторых анализах ассоциации не были статистически значимыми. Эта связь оставалась статистически значимой после дальнейшей корректировки на остаточные исходные дисбалансы, но не была статистически значимой после корректировки на продолжительность наблюдения, при анализе всех случаев или в тех случаях, когда гипертония требовала как нового диагноза, так и антигипертензивного лечения.

Значение исследования

По данным первичного взвешенного анализа, нынешние и бывшие курильщики, нынешние потребители нагретых табачных изделий и двойные потребители имели более высокий риск гипертонии, чем некурящие. Это исследование не доказывает, что воздействие HTP является причиной гипертонии, а скорее показывает связь между состоянием нынешних пользователей HTP и гипертонией.

Эти данные подтверждают и расширяют результаты предыдущего исследования среди японских рабочих, которое показало связь между нынешним использованием нагретых табачных изделий и гипертонией.

Несколько биологических механизмов могут помочь объяснить эту взаимосвязь. Доклинические исследования показывают, что воздействие нагретых табачных изделий может привести к индукции окислительного стресса, эндотелиальной дисфункции и воспалительных реакций, которые могут способствовать повреждению сосудов и развитию гипертонии.

Недавние исследования на людях также показывают, что употребление этих продуктов связано с резким повышением артериального давления, атеросклерозом и маркерами сосудистого стресса.

Предыдущие экспериментальные исследования показали, что употребление нагретых табачных изделий может привести к повышению артериального давления и скорости пульсовой волны, сравнимым с теми, которые наблюдаются после курения обычных сигарет, что ставит под сомнение предположение о том, что негорючие табачные изделия обязательно имеют меньший сердечно-сосудистый риск.

Было показано, что, как и нынешние курильщики, бывшие курильщики имеют повышенный риск развития гипертонии. Хотя это может частично отражать долгосрочные последствия предшествующего воздействия табака, нельзя исключать остаточное влияние совокупного воздействия курения или других характеристик. В этом контексте имеющиеся данные свидетельствуют о том, что хроническое курение способствует ремоделированию сосудов и прогрессированию атеросклероза, что приводит к остаточным сердечно-сосудистым рискам, которые могут сохраняться даже после отказа от курения.

Исследование также показало, что по сравнению с некурящими люди, которые употребляют горючие или негорючие табачные изделия, чаще демонстрируют особенности образа жизни, связанные с сердечно-сосудистым риском, в том числе больший набор веса в раннем взрослом возрасте, пропуск завтрака, прием пищи поздно вечером, слишком быстрое питание и употребление алкоголя. Такое поведение может совпадать с курением и способствовать общему риску сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии для курильщика.

Учитывая широкое использование нагретых табачных изделий в Японии и других азиатских странах, результаты этого исследования подтверждают необходимость рассмотрения новых табачных изделий для профилактики гипертонии и оценки сердечно-сосудистого риска. Необходимы будущие исследования, чтобы определить, возникают ли подобные ассоциации в других азиатских группах населения с другими моделями употребления табака и демографическими характеристиками.

Поскольку статус курения регистрировался только на исходном уровне, в этом исследовании не удалось оценить изменения в поведении курения во время последующего наблюдения. Информации о частоте, интенсивности и продолжительности воздействия табака и сроках перехода от традиционных сигарет к нагретым табачным изделиям также не было.

Информации о предыдущем курении среди нынешних пользователей ПВТ не было. Это означает, что некоторые участники, возможно, ранее курили традиционные сигареты. Таким образом, наблюдаемый избыточный риск не может быть связан исключительно с воздействием ПВТ.

Кроме того, эти данные не устанавливают, является ли риск гипертонии, связанный с текущим употреблением нагретых табачных изделий, ниже, выше или равен риску гипертонии, связанной с текущим курением сигарет. Неправильная классификация результатов могла произойти из-за того, что артериальное давление измерялось при обычном медицинском осмотре, а не при повторных измерениях в офисе или за его пределами.

Эта когорта была относительно молодой, ее средний возраст составлял 46,8 лет, что может ограничить возможность обобщения наших результатов на пожилых людей и группы населения с различными демографическими или социально-экономическими характеристиками.

Будущие исследования с использованием подробных показателей прошлого и кумулятивного воздействия табака необходимы для выяснения долгосрочных сердечно-сосудистых рисков, связанных с употреблением ООП.