Согласно новому исследованию, представленному на EASD 2026, клинически значимые подгруппы диабета 2 типа (СД2) могут быть идентифицированы с помощью иммунного эндотипирования с использованием рутинных анализов крови. Исследователи сообщили, что этот подход позволяет провести надежную стратификацию риска и понять механизмы заболевания.
Иммунная стратификация при СД2
Сахарный диабет 2 типа характеризуется как весьма гетерогенное заболевание. Однако современные классификации не отражают адекватно биологическое разнообразие СД2 и не определяют точное лечение. Поскольку воспаление играет центральную роль в патофизиологии СД2, авторы разработали клинически масштабируемую иммунную стратификацию с использованием обычных параметров крови, позволяющую идентифицировать подгруппы пациентов с различными профилями риска и потенциалом лечения.
Более 1500 человек, у которых впервые был диагностирован СД2, были включены в неконтролируемый кластерный анализ количества циркулирующих нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов. Люди были из трех независимых продольных европейских когорт из Франции, Италии и Германии.
Эндотипы были проверены в нескольких продольных когортах, включающих до 67 000 человек, и для характеристики этих эндотипов использовался мультиомический подход. Сердечно-сосудистые, почечные исходы и смертность оценивались в течение 5–12 лет. Кроме того, мы оценили терапевтическую модуляцию с использованием антагонизма IL-1β и бариатрической хирургии.
Идентификация эндотипа
В этом исследовании идентифицировано четыре воспроизводимых иммунных эндотипа. Эти эндотипы включают тяжелый воспалительный диабет (SIND), легкий воспалительный диабет, диабет с высоким содержанием лимфоцитов и диабет с дефицитом лимфоцитов.
Эндотип SIND и диабет с дефицитом лимфоцитов имели значительно более высокий риск сердечно-сосудистых событий, снижения функции почек и смерти, тогда как более легкий воспалительный диабет и диабет с высоким содержанием лимфоцитов имели более благоприятный исход.
SIND имел сильную провоспалительную характеристику, выявленную с помощью мульти-омного анализа. Эта подпись характеризовалась расширением CCR2.Привет и CD39Привет Активация моноцитов и врожденных иммунных путей.
Примечательно, что воспалительный профиль можно было изменить. Антагонизм IL-1β снижал количество провоспалительных моноцитов и классификацию SIND, а бариатрическая хирургия переводила пациентов в эндотип с более низким риском.
что это значит
В целом, рутинные анализы крови позволили провести иммунное эндотипирование. Это привело к выявлению четырех клинически значимых и действенных подгрупп СД2. Кроме того, иммунное эндотипирование позволяет провести надежную стратификацию риска, понять механизмы заболевания и, что важно, выявить терапевтически модифицируемые воспалительные эндотипы высокого риска. В заключение авторы предположили, что стратегии точной медицины при СД2 должны включать иммунное профилирование.
ссылка
Бентеклеф Н. и др. Иммунные эндотипы определяют риск и траекторию развития диабета 2 типа. Аннотация ОП05. Конгресс EASD, 28 сентября – 2 октября 2026 г.