Иммуносупрессивные режимы были связаны с различиями в частоте заболеваний носовых пазух между реципиентами трансплантатов почек и печени, а лечение базиликсимабом и такролимусом было связано с более высокой частотой некоторых заболеваний. В ходе многоцентрового анализа изучались результаты различных стратегий индукции и поддержания иммуносупрессии.
Исследователи провели ретроспективное когортное исследование в период с 1 января 2010 года по 31 июля 2025 года, используя данные 106 медицинских учреждений США. Взрослые реципиенты трансплантатов почек и печени были идентифицированы и стратифицированы в соответствии с режимом иммуносупрессии.
При индукционной терапии антитимоцитарный глобулин (АТГ) сравнивали с базиликсимабом. Для поддерживающей терапии мы сравнили схемы на основе такролимуса со схемами на основе циклоспорина. Результаты включают статус синуса и частоту функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух (FESS).
Индуцированная иммуносупрессия показывает разницу
Базиликсимаб был связан с более высокой частотой развития аллергического ринита, хронического синусита с полипозом носа (CRSwNP) и острого инвазивного грибкового синусита по сравнению с АТГ. Сообщалось об относительных рисках применения АТГ по сравнению с базиликсимабом: Аллергический ринит (отношение рисков) [RR]: 0,89; 95% ДИ: 0,82–0,96), CRSwNP (ОР: 0,62; 95% ДИ: 0,41–0,93) и острый инвазивный грибковый синусит (ОР: 0,43; 95% ДИ: 0,26–0,71).
Заболеваемость хроническим синуситом без назальных полипов, CRSwNP и острым инвазивным грибковым синуситом по FESS также была выше среди реципиентов, получавших базиликсимаб.
Поддерживающая иммуносупрессия выявляет дальнейшие ассоциации
Поддерживающая терапия на основе такролимуса была связана с более высокой частотой аллергического ринита по сравнению с терапией на основе циклоспорина (ОР: 1,29; 95% ДИ: 1,10–1,51). Острый инвазивный грибковый синусит также чаще возникал при приеме такролимуса (ОР: 1,73; 95% ДИ: 1,17–2,54).
Однако хронический синусит без полипов носа (ОР: 1,11; 95% ДИ: 0,60–2,05), CRSwNP (ОР: 0,89; 95% ДИ: 0,45–1,71) и острый инвазивный грибковый синусит (ОР: 1,13; 95% ДИ: 0,57–2,20).
В целом, результаты этого исследования показали связь между иммуносупрессивными режимами и некоторыми последствиями для носовых пазух после трансплантации почки и печени, но поскольку это исследование было ретроспективным, наблюдаемые различия не доказывают, что режим вызывал эти симптомы.
Дальнейшие исследования могут помочь прояснить, как выбор лечения влияет на здоровье носовых пазух после трансплантации.
ссылка
Влияние иммуносупрессивных режимов трансплантации почек и печени на заболевание пазух в Африке. Оториноларингология. 2026.
Изображение предоставлено: Любомир из Adobestock